代理店マーケティングアワード2013　エントリーフォーム

以下のフォームからもご応募いただけます。（FAXでもフォームでも同じです）

応募企業情報----------------------------------------------
　
企業名

（例：株式会社ABC）

郵便番号
（例：150-0043）

住所

担当者名
（例：山田太郎）

部署/役職

（例：代表取締役）

電話番号
（例：03-1234-5678）

メールアドレス

（例：*******@yamada.co.jp）

　
応募商品・サービス名　（商品URLがあればこちらにご入力ください）

応募商品・サービスが必要とされる背景

他社商品・サービスとの違い

販売ターゲット

販売価格

※確認画面が表示されずに送信されますのでご注意ください

Δ